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Être capable de gérer convenablement les variations de volume du moignon est essentiel pour pouvoir porter confortablement et en toute sécurité une prothèse.

Des variations de la taille du membre peuvent avoir un impact négatif sur l’ajustement de la prothèse et peuvent entraîner des irritations de la peau, rendant difficile de continuer à porter la prothèse.

Les variations naturelles de volume du membre tout au long de la journée sont dues aux variations de la rétention d’eau. De nombreux facteurs peuvent influencer ces variations, notamment l’intensité de l’effort physique ou le gonflement typique de la période post-opératoire.

Utiliser différentes épaisseurs de manchons prothétiques est une manière simple de gérer les changements de volume qui surviennent tout au long de la journée, pour être sûr que l’ajustement est confortable en permanence.

Il est fortement recommandé de posséder des manchons de différentes épaisseurs pour que vous puissiez gérer tous les changements de volume du moignon. Avoir un set complet vous permet de les changer et de les laver tous les jours et leur donner le temps de retrouver leur forme d’origine lorsque les fibres retrouvent leur élasticité.

Changer souvent de manchons et utiliser la bonne combinaison d’épaisseurs vous aide à garantir la portabilité de l’emboîture, ce qui est fondamental pour préserver la santé du moignon et le bien-être général du porteur. En outre, l’utilisation correcte des manchons prothétiques prolonge la durée de vie de ceux-ci en réduisant la quantité de frictions auxquelles ils sont exposés.

Si vous ne parvenez pas à gérer les variations de volume du moignon juste en utilisant des manchons prothétiques, il est recommandé de consulter votre technicien orthopédique. Il est possible que vous connaissiez une variation « sur le long terme » de volume.  Il s’agit d’un phénomène fréquent chez les personnes récemment amputées lors de la phase post-opératoire lorsque le membre est encore en cours de stabilisation, mais il peut également se produire beaucoup plus tard en tant que conséquence d’un gain ou d’une perte de poids, par exemple, ou d’un changement dans la structure musculaire du membre lui-même.

 

Quand et comment porter des manchons prothétiques

Un mouvement excessif du moignon à l’intérieur de l’emboîture et/ou le fait que le membre puisse être inséré dans l’emboîture sans résistance peut indiquer le besoin de compenser des variations de volume.

Le manchon prothétique doit être porté au-dessus du liner prothétique.

Plus d’un manchon peut être porté à la fois afin d’atteindre l’épaisseur souhaitée.

L’épaisseur du manchon se mesure en couches (1, 3 et 5 couches). Toutefois, si vous avez besoin, par exemple, d’une épaisseur de 4 couches, il suffit de porter un manchon de 3 couches et une de 1 couche.

De même, il est important de faire attention aux signes indiquant qu’il faut réduire l’épaisseur des manchons, en particulier lorsqu’il y a une absence totale de contact avec l’extrémité distale de l’emboîture. Dans ce cas, des couches de manchons doivent être enlevées jusqu’à atteindre l’ajustement correct.

 

Manchons prothétiques ALPS

ALPS propose une large gamme de manchons prothétiques en 3 épaisseurs (1, 3 et 5 couches), en 3 tailles (narrow, medium, large), en 4 longueurs (extra short, short, regular et long) et avec ou sans trou distal.

Ils sont disponibles en packs individuels ou dans le set ALPS Socks Bundle pratique qui comprend plusieurs manchons de taille et de longueur souhaitées mais d’épaisseurs différentes pour vous permettre de gérer facilement les variations de volume du moignon et de pouvoir les changer tous les jours.

Choisir le meilleur manchon en fonction de vos besoins est facile avec les manchons ALPS grâce au code couleur indiquant l’épaisseur : bleu pour 1 couche, jaune pour 3 couches, vert pour 5 couches.

Les manchons prothétiques ALPS sont légers et doux, extrêmement confortables avec un ajustement parfait. Ils sont faits en fibres technologiquement avancées, très efficaces dans la gestion de l’humidité qui évacuent la transpiration pour qu’elle s’évapore facilement. Grâce à ce tissu avancé, les manchons conservent leur qualité d’origine pendant très longtemps, sans se déformer ou changer de texture.

 

 

Tissu technique de haute qualité ALPS

Il y a beaucoup de manchons prothétiques sur le marché mais la matière dans laquelle ces derniers sont fabriqués peut faire la différence.

Si l’on place un poids sur deux types de manchons différents, l’un fabriqué en tissu éponge et l’autre dans un tissu technique spécial, on remarquera que le tissu technique est plus résistant à la compression et que ses fibres retrouvent progressivement leur épaisseur d’origine une fois que la pression a disparu.

L’utilisation d’un tissu technique permet de garantir une épaisseur constante du produit au fil du temps, en respectant la répartition de la pression telle que prescrite par le technicien orthopédique et en veillant à un ajustement optimal du manchon sur le membre.

Le client peut alors profiter d’un ajustement parfait et confortable à tout moment au fil du temps : l’épaisseur du manchon, laquelle correspond à une couleur donnée, offrira toujours le même résultat.

ALPS a choisi de produire ses manchons prothétiques à l’aide d’un tissu technique de haute qualité, dans le but de garantir à ses clients une technologie de pointe et de leur offrir le remède le plus facile, mais avant tout le plus efficace et le plus fiable, face aux problèmes causés par les variations de volume du membre.

 

ALPS Skin Reliever

Skin Reliever ALPS est un manchon prothétique fait en gel de styrène pour compenser la perte de volume dans le moignon. Fabriqué en EasyGel ALPS , il a une épaisseur uniforme de 1,5 mm à l’extrémité proximale, augmentant progressivement à 3 mm au point distal, pour fournir un maximum de confort.

Il est fait pour être porté directement sur la peau du moignon, sous le liner prothétique.

Il peut également être porté par ceux qui n’utilisent pas de liner prothétique et être associé à des manchons prothétiques tricotés ALPS.

 

L’absence d’adhérence parfaite entre l’emboîture et le moignon peut entraîner l’apparition du phénomène communément appelé « pistonnage » (mouvement axial entre le moignon et l’emboîture prothétique), susceptible de conduire à une série de problèmes désagréables pour nos patients, tels que par exemple une mauvaise proprioception, un contrôle inadapté de la prothèse, des chutes et de graves problèmes cutanés.

Le vide élevé, généré par l’utilisation d’une pompe, telle que le système Alps VIP, garantit un ajustement parfait de l’emboîture et une distribution du poids uniforme sur toute la surface du moignon, réduisant ainsi considérablement certains des problèmes les plus ennuyeux, susceptibles de survenir en cas de mauvais contact entre l’emboîture et le moignon.

Regardons de plus près en quoi consiste la technologie à vide élevé et comment le système ALPS V.I.P. garantit aux patients un confort maximal lorsqu’ils portent leur prothèse.

La suspension à vide élevé est un système dans lequel un mécanisme ou une pompe retire l’air présent dans les emboîtures prothétiques, générant ainsi une pression négative, uniforme sur toute la surface ; cette pression négative tire le manchon et le moignon du patient vers la surface intérieure de l’emboîture. Ce vide est dit « élevé » afin de le distinguer d’une simple valve à expulsion à une voie ; une telle valve est capable d’atteindre uniquement un niveau de vide minimal (de 0 à 2 mmHg de pression), tandis que le vide élevé génère une pression plus forte, qui fixe fermement le moignon et le manchon prothétique dans l’emboîture.

Avantages du système ALPS VIP pour les personnes amputées d’un membre inférieur

• Tout d’abord, selon de multiples études de recherche, les systèmes à vide élevé tels que la valve intégrée d’expulsion d’air ALPS V.I.P. préserve la santé cutanée du moignon, en améliorant la circulation, avec pour conséquence une meilleure oxygénation du moignon, et en maintenant une barrière cutanée efficace (selon les résultats de la mesure de la perte d’eau transépidermique).
• Par ailleurs, le système ALPS V.I.P. traite efficacement le problème des variations de volume du moignon, en améliorant le contrôle prothétique. Les variations de volume du moignon sont particulièrement éprouvantes pour les personnes qui utilisent des membres prothétiques. En effet, ces variations peuvent causer des changements dans l’ajustement de la prothèse, conduisant alors à une sensation d’inconfort, une diminution du contrôle du membre artificiel et une augmentation de la pression sur l’interface de l’emboîture. Les systèmes à vide élevé aident à limiter ces variations de volume tout au long de la journée, en maintenant le volume du moignon à un niveau stable.
• De plus, les systèmes à vide élevé minimisent les effets de pistonnage, garantissant ainsi une meilleure proprioception et une meilleure stabilité de l’emboîture. La réduction du mouvement axial entre le membre et l’emboîture aide également à préserver la santé cutanée du moignon et à maintenir le membre en position, même en l’absence de charge.
• Pour finir, l’utilisation de la pompe à vide V.I.P. réduit l’intensité des pics de pression sur le membre du patient, lui offrant ainsi un meilleur confort et une plus grande liberté de mouvement.

 

 

Conçu pour un large panel d’applications prothétiques

Ce que les prothésistes et orthésistes professionnels aiment le plus dans le système ALPS V.I.P., c’est sa grande facilité d’installation et sa légèreté : ce système se monte sur l’extrémité distale de l’emboîture prothétique, à l’instar d’un coussinet distal en silicone.

Le système ALPS V.I.P. fonctionne également sans batterie et ne requiert ni piston, ni vérin pour l’extraction de l’air de l’emboîture : la pompe à vide est activée par le poids que l’utilisateur de la prothèse exerce sur le moignon en marchant.

Le système ALPS V.I.P. convient parfaitement aux emboîtures aussi bien stratifiées que thermoplastiques, et permet au technicien de choisir librement l’adaptateur d’emboîture, le pied prothétique et le manchon prothétique les plus adaptés aux besoins et au mode de vie de la personne amputée.

Le système ALPS V.I.P. est disponible dans deux niveaux de vide différents : vide élevé bas ou vide élevé haut. Par comparaison avec les autres systèmes à vide élevé disponibles sur le marché, le V.I.P. offre un niveau de vide élevé plus confortable. Le vide bas (point vert) offre un léger vide élevé, afin que même les personnes amputées moins actives puissent bénéficier des avantages de ce système de suspension innovant, tandis que la version à vide haut (point rouge) est le choix idéal pour les utilisateurs de prothèse plus dynamiques et pour les utilisateurs déjà habitués à d’autres systèmes à vide élevé.

Les deux versions de la pompe V.I.P. sont entièrement interchangeables : le technicien prothétique peut facilement modifier le niveau de vide, en passant tout simplement d’une unité à l’autre, selon les besoins et désirs du patient.

Le système ALPS V.I.P. garantit une sensation de confort améliorée à un large panel de patients porteurs d’une prothèse de membre inférieur.

 

ALPS a récemment développé un manchon prothétique en silicone innovant et respectueuse de la peau pour les personnes amputées d’un membre inférieur. Ce manchon fournit une solution pour certains problèmes cliniques et pour les désavantages de la silicone dans les applications en contact avec la peau en raison du coefficient élevé inhérent du frottement statique typique des polymères silicones.

Histoire des manchons prothétiques

Les manchons en silicone sont utilisés depuis les années 1980 dans le domaine des prothèses car les RTV silicones bi-composants étaient couramment utilisés dans les installations de prothèses pour un certain nombre d’applications grâce à la facilité de mélange et à la polymérisation à température ambiante ainsi qu’à la grande résolution des détails que la silicone offrait lors du moulage.

C’est pourquoi, lorsque les premières triple S sockets (silicone suction sockets) ont été développées par Carlton filleter dans les années 1980, il a simplement utilisé, avec un grand succès, les silicones bi-composants qu’il avait déjà à sa disposition sur sa table de laboratoire.

Ossur a ensuite mis au point un manchon en silicone non personnalisé en utilisant un renforcement matriciel de l’extrémité distale, ce qui en fait, pour ainsi dire, une version plus pratique en vente libre du manchon 3S.

À bien des égards, la silicone semblait à l’époque être le choix idéal pour le revêtement de prothèses, car elle présente les propriétés souhaitables suivantes :

• Facile à nettoyer
• Repousse la saleté
• Ne tache pas
• Ne retient pas les mauvaises odeurs
• Possède un coefficient élevé de transfert de chaleur (permet de mieux refroidir le membre)
• Peut être moulée en des sections très fines, permettant d’obtenir des manchons très légers

Cependant, le haut coefficient de frottement statique de la silicone cause des ampoules chez les patients ayant des peaux sensibles.

C’est pourquoi, environ 25 % des patients ne supportent pas une utilisation à long terme des manchons en silicone.

Le coefficient de friction élevé ne serait pas un problème énorme si le module d’élasticité de la silicone était suffisamment bas pour permettre à la peau de bouger lorsqu’elle est soumise à des forces de cisaillement.

Le module de la silicone n’est cependant pas assez bas pour de nombreux patients, ce qui entraîne la formation d’ampoules sur la peau.

Ces ampoules sont susceptibles d’être une source de plaies plus graves, en particulier chez les patients dont la vascularité est faible.

Au fil des ans, différents additifs ont été mis au point et introduits dans la formulation du caoutchouc de silicone qui exsudent des revêtements et fournissent un pouvoir lubrifiant sur la peau.

Des revêtements en gel thermoplastique ont été mis au point, avec un module d’élasticité bien inférieur à celui des silicones, et certains, comme les revêtements EasyGel, ont une surface modifiée pour éviter de coller.

Manchons en silicone respectueux de la peau ALPS

Les fabricants de revêtements de prothèses ont tenté de résoudre les problèmes susmentionnés en ajoutant des additifs à la silicone pour réduire le coefficient de frottement statique ; cependant, la substance exsudative peut accumuler la saleté, ce qui aggrave le risque de problèmes de peau, et le revêtement de la prothèse peut devenir glissant.

L’expertise d’ALPS en matière de traitement de la silicone a permis à nos ingénieurs de mettre au point une nouvelle méthode de fabrication qui a amélioré les caractéristiques de frottement du manchon prothétique en silicone.

La surface du manchon prothétique a été modifiée, pour créer des micro-cratères qui réduisent la friction statique sans aucun additif, ce qui donne une silicone respectueuse de la peau.  La silicone avec la couche de surface modifiée présente une réduction de 80 % du coefficient de frottement statique, comme le montre le graphique ci-dessous.

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Le Silicone Pro Liner d’ALPS est fabriqué à partir de silicone pure. Notre Silicone Pro convient donc à un large éventail de personnes amputées, y compris les personnes âgées et les patients souffrant de maladies vasculaires ayant subi une amputation d’un membre inférieur.

Le Silicone Pro se base sur notre revêtement fabriqué en EasyGel, Grip Gel et le tout nouveau High Density Gel (équivalant à la silicone).

 

 

 

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