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Le cuffie e le ginocchiere protesiche sono un’interfaccia tra l’arto residuo dell’amputato e l’invasatura, uno dei tanti elementi che costituiscono una protesi: il loro scopo è fornire all’utente allo stesso tempo comfort, controllo e stabilità.

Poiché le cuffie e le ginocchiere sono a diretto contatto con la pelle dell’arto residuo, possono essere considerate come una seconda pelle per l’amputato: è estremamente importante che il materiale con cui sono realizzate sia delicato sulla pelle, evitando irritazioni e riducendo al minimo le possibili problematiche legate all’amputazione e alla necessità di indossare la protesi.

L’esperienza ALPS in campo chimico e la sua posizione di leader nella produzione di dispositivi medici avanzati a base di gel hanno portato negli anni allo sviluppo di un’ampia gamma di cuffie e ginocchiere protesiche caratterizzate da un materiale innovativo e unico: il gel.

 

IL GEL ALPS FA LA DIFFERENZA

ALPS propone diverse tipologie di gel per andare incontro alle esigenze di un mercato sempre più esigente e per soddisfare i diversi desideri di ogni paziente in base alla propria condizione clinica e allo stile di vita.

I gel forniscono una protezione ottimale contro le forze di taglio e altre sollecitazioni, e garantiscono una perfetta combinazione di controllo e distribuzione uniforme della pressione nell’invasatura.

Il Gel ALPS è un materiale brevettato prodotto esclusivamente da ALPS.

La varietà del Gel ALPS consente a ogni singolo paziente di trovare una vestibilità unica e perfetta:

• EasyGel è il primo gel che abbiamo sviluppato. Caratterizzato da una superficie morbida e porosa e arricchito con antiossidanti che promuovono la guarigione della pelle, EasyGel riduce l’insorgenza di lesioni cutanee e migliora il comfort, risultando ideale per i pazienti con pelle sensibile o con cicatrici (pazienti geriatrici, diabetici e disvascolari).

 

• High Density Gel- silicone equivalente ha una consistenza densa e compatta. La sua natura relativamente solida combina comfort con controllo e stabilità. È consigliato per i pazienti dinamici e per coloro che stanno passando da una cuffia in silicone a una cuffia in gel.

 

• Grip Gel è caratterizzato da un aspetto liscio e aderente che aiuta a contenere l’eccesso di tessuto nella cavità poplitea ed è consigliato per i pazienti con tessuto cutaneo sano.

 

Tutti i Gel ALPS sono caratterizzati da un basso modulo di elasticità. Questo significa che il Gel ALPS è più elastico e, sottoposto a compressione, si deforma con maggior facilità del silicone.

Il basso modulo di elasticità, o capacità di allungamento, è una proprietà che porta benefici ai pazienti vascolari. Il Gel, nel punto in cui viene esercitata una pressione, si adatta senza costrizione alla circolazione sanguigna, garantendo contemporaneamente una compressione ed una stabilità adeguate sia agli amputati transtibiali che transfemorali. Allo stesso tempo garantisce una maggior durata a cuffie e ginocchiere.

 

Cosa offrono i gel ALPS in sintesi:

 

• Comfort: diversi gradi di elasticità garantiscono un alto livello di adattabilità e personalizzazione
• Estrema versatilità: si adattano alla forma dell’arto residuo
• Uso universale: diversi gel per pazienti geriatrici, diabetici, traumatici e attivi coprono tutti i livelli di esigenze e di attività
• Facilità di allungamento: assicurano la giusta compressione senza restrizione del flusso sanguigno
• Riducono le forze di taglio: l’adesione e l’ammortizzazione del gel consentono l’assorbimento dell’attrito sulla pelle

 

 

 

 

 

Tutte queste caratteristiche hanno come obiettivo un unico, semplicissimo ed estremamente importante concetto: il benessere a 360° di ogni amputato, che può trovare nella varietà dei gel ALPS la propria seconda pelle.

Nella prima fase successiva all’amputazione sarà il personale medico a prendersi cura della completa guarigione della ferita e darvi tutte le indicazioni da seguire.

Una volta superata la fase post operatoria, vi verrà fornita una protesi.  Ci sono alcuni piccoli accorgimenti da seguire durante la pulizia quotidiana dell’arto per contribuire a mantenerlo sano:

• Utilizzare un detergente neutro. La pelle dell’arto residuo è sensibile e quindi si consiglia di utilizzare per la sua pulizia un detergente neutro (come il detergente protesico PD595).
• Sciacquare abbondantemente dopo il lavaggio. I residui di detergente potrebbero causare arrossamenti o irritazioni all’arto residuo. Per questo è molto importante sciacquare abbondantemente la superficie dell’arto dopo il lavaggio.
• Asciugare molto bene. Prima di indossare la protesi bisogna assicurarsi che l’arto residuo sia ben asciutto.
• Controllare quotidianamente la pelle. Durante la pulizia quotidiana dell’arto la pelle dell’arto residuo va controllata in ogni suo punto per verificare che non ci siano irritazioni.
• Applicare una lozione prima di indossare la cuffia protesica. Se si utilizza una cuffia protesica utilizzare una lozione che ne faciliti l’inserimento e che formi una barriera protettiva lasciando nel contempo respirare la pelle, come la lozione per la pelle SL 108.
• Applicare una crema prima di andare a letto. Per mantenere la pelle morbida ed elastica è utile applicare una crema sull’arto residuo prima di andare a letto, come la crema Antiossidante Alps. La crema Antiossidante Alps mantiene la pelle elastica, lenisce le irritazioni e stimola il processo di rigenerazione cutaneo.

 

Qualora abbiate delle necessità specifiche sarà il vostro terapista e/o tecnico ortopedico a darvi ulteriori indicazioni da seguire per mantenere il vostro arto sano.

Guarda il tutorial:

Come avere cura dell’arto residuo

 

CURA DELLA CUFFIA E DELLA GINOCCHIERA PROTESICA ALPS

I passaggi da seguire per la pulizia quotidiana delle cuffie o ginocchiere protesiche Alps sono semplici ma fondamentali. Mantenere la cuffia pulita è infatti essenziale per evitare l’insorgere di problemi all’arto residuo.

• Lavare la superficie interna della cuffia o ginocchiera protesica con acqua tiepida ed un detergente neutro (PD595). Questa operazione è fondamentale soprattutto per la cuffia protesica che è per tutta la giornata a contatto con la pelle dell’arto residuo. Pulire quotidianamente la superficie interna della cuffia con un detergente neutro consente di rimuovere il grasso cutaneo e cellule morte che vi si sono trasferiti
• Sciacquare abbondantemente. Anche questo è un passaggio fondamentale per eliminare dalla cuffia eventuali residui di detergente che potrebbero causare, soprattutto nelle pelli più sensibili, possibili arrossamenti o irritazioni
• Asciugare la superficie interna della cuffia con un panno asciutto

Si consiglia settimanalmente, o quotidianamente se si ha una pelle particolarmente grassa, di versare una piccola quantità di alcool su un panno morbido e pulito. Pulire a fondo la parte interna della cuffia con il panno ed asciugare accuratamente con una salvietta pulita.

Per la pulizia del tessuto esterno lavare la cuffia e/o la ginocchiera protesica a mano o in lavatrice a bassa temperatura con il detergente protesico PD595.

Guarda il tutorial:

Cura e igiene delle cuffie e delle ginocchiere Alps

 

PICCOLE ACCORTEZZE PER UNA MAGGIORE DURATA DELLA CUFFIA E DELLA GINOCCHIERA PROTESICA

Scopriamo assieme delle piccole accortezze da seguire per prolungare la durata delle cuffie e ginocchiere protesiche Alps:

• Tieni sempre la cuffia/ginocchiera lontane dal termosifone o da altre fonti di calore diretto
• Quando non utilizzata, lascia appoggiata la cuffia/ginocchiera con l’imbottitura in spugna al suo interno: evita di lasciarla giacere piatta per lunghi periodi
• Non lasciare mai la cuffia/ginocchiera semirovesciate.
• Separa la ginocchiera dall’invasatura quando non utilizzi la protesi

 

SUDORAZIONE E PELLI GRASSE

Durante le prime 2-6 settimane di utilizzo della cuffia protesica è possibile un accentuarsi della sudorazione. Si tratta comunque di un effetto che sparirà gradualmente.

In caso di sudorazione particolarmente intensa nelle prime settimane di utilizzo della cuffia protesica si consiglia di abituare gradualmente il proprio corpo all’utilizzo della cuffia protesica, limitando il numero di ore consecutive di utilizzo della protesi per poi aumentarlo progressivamente e consentire così alla pelle di abituarsi.

 

 

 

Per regolare la sudorazione è utile anche l’utilizzo di una lozione antitraspirante per protesi ALPS ATP008 sia durante le prime settimane di utilizzo della protesi che successivamente.

Se si utilizza in combinazione con una lozione per facilitare la vestizione della cuffia (come l’SL108), prima applicare la lozione antitraspirante ATP008 e poi la lozione per la pelle SL108.

Una corretta gestione delle variazioni di volume del moncone è fondamentale per poter indossare la protesi in maniera confortevole e sicura.

Le variazioni delle dimensioni dell’arto possono avere infatti un impatto negativo sulla vestibilità della protesi e causare problemi alla pelle, che rendono difficile indossare la protesi stessa.

La variazione di volume fisiologica nell’arco della giornata dipende dalla variazione di fluido dell’arto residuo. Ci sono molteplici fattori che possono causare questa variazione come ad esempio l’attività fisica o l’edema tipico della fase post operatoria.

Utilizzare compensatori di volume di diversi spessori è un modo semplice per gestire le variazioni fisiologiche dell’arto residuo durante il giorno, assicurando una vestibilità migliore e più costante.

È fortemente raccomandato avere un set di compensatori di volume di diverso spessore per poter gestire l’intera gamma di variazioni di volume dell’arto residuo. Avere un set di compensatori di volume permette inoltre di poterli cambiare e lavare quotidianamente e lasciar loro il tempo di ripristinare la loro forma originale, consentendo alle fibre di rigenerare la propria elasticità.

Cambiare regolarmente i compensatori di volume e usare la giusta combinazione di spessori aiuta a garantire una migliore vestibilità dell’invaso, cosa essenziale per la salute dell’arto residuo e per il benessere generale dell’individuo; inoltre l’utilizzo corretto dei compensatori di volume contribuisce ad una maggior durata della cuffia, riducendo l’eccessiva frizione alla quale la cuffia stessa potrebbe essere sottoposta.

Qualora non si riesca a gestire la variazione di volume dell’arto residuo con i compensatori di volume, è consigliabile rivolgersi al proprio tecnico ortopedico. Potrebbe trattarsi infatti una variazione di volume “a lungo termine”.  Questo è frequente per esempio nel passaggio dalla fase post operatoria a quella di stabilizzazione dell’arto residuo, ma può verificarsi anche molto tempo dopo l’amputazione per esempio come conseguenza di una variazione di peso o della muscolatura dell’arto stesso.

 

Come e quando indossare i compensatori di volume

Un eccessivo movimento dell’arto residuo all’interno dell’invaso e/o il fatto che l’arto si inserisca all’interno dell’invaso senza alcuna resistenza potrebbero essere segnali della necessità di compensare la variazione di volume.

Il compensatore di volume va indossato sopra alla cuffia protesica.

Si possono indossare anche più compensatori di volume l’uno sopra all’altro per raggiungere lo spessore desiderato.

Lo spessore dei compensatori di volume si misura in ply (1, 3 e 5 ply). Quindi qualora per esempio sia necessario utilizzare uno spessore di 4 ply si possono indossare uno sopra l’altro un compensatore di 3 ply e 1 ply.

Allo stesso modo bisogna prestare attenzione ai segnali che ci suggeriscono di ridurre lo spessore creato dai compensatori di volume in particolare alla mancanza di contatto totale con la parte inferiore (distale) dell’invaso. In questo caso andranno tolti i compensatori di volume finché non si raggiunge la corretta vestibilità dell’invaso.

 

I compensatori di volume ALPS

ALPS offre un’ampia gamma di compensatori di volume protesici in 3 diversi spessori (1, 3 e 5 ply), in 3 diverse misure (Stretto, Medio, largo), in 4 diverse lunghezze (Extra corto, Corto, Regolare e Lungo) e con o senza foro distale.

Sono disponibili sia in confezioni singole che nel pratico set ALPS Socks Bundle che include diversi compensatori di volume della misura e lunghezza desiderata, ma di diverso spessore, per meglio gestire la variazione di volume dell’arto residuo e poterli cambiare ogni giorno.

La scelta del giusto compensatore è ancora più semplice grazie all’indicatore colorato, presente in tutti i compensatori di volume ALPS, che ne identifica lo spessore: 1-ply blu; 3-ply giallo; 5-ply verde.

I compensatori di volume ALPS sono leggeri e morbidi, forniscono un ottimo livello di comfort ed una perfetta vestibilità: sono realizzati in tessuto tecnico ad elevata prestazione nella gestione dell’umidità, che consente l’eliminazione del sudore attraverso una rapida evaporazione; inoltre il tessuto tecnico consente ai compensatori di volume di mantenere la propria forma nel tempo, senza deformarsi e senza infeltrirsi.

 

 

Tessuto tecnico di alta qualità ALPS

Sul mercato sono presenti molti compensatori di volume e il materiale con cui sono realizzati può fare la differenza.

Se appoggiamo un peso su due diversi tipi di compensatori, uno in spugna e l’altro in tessuto tecnico, vedremo che il tessuto tecnico è più resistente alla compressione e, tolta la pressione, le sue fibre tornare progressivamente al loro spessore originario.

L’utilizzo di un tessuto tecnico garantisce che il prodotto mantenga uno spessore costante nel tempo, rispettando la distribuzione della pressione prescritta dal tecnico ortopedico e assicurando che vi sia un adattamento ottimale dell’arto nell’invaso.

Ciò garantisce al paziente una calzata costante e confortevole che non cambia nel tempo: lo spessore del compensatore di volume corrispondente ad un dato colore darà sempre lo stesso risultato.

ALPS ha scelto di produrre i suoi compensatori utilizzando un tessuto tecnico di alta qualità, con l’obiettivo di garantire la tecnologia più avanzata e fornire la risposta più semplice, ma più efficace e affidabile per prevenire i problemi causati dalle variazioni di volume degli arti.

Lo Skin Reliever ALPS

Lo Skin Reliever ALPS è un compensatore di volume in gel di stirene da utilizzare per compensare la riduzione di volume dell’arto residuo. È realizzato in ALPS Easygel e presenta uno spessore uniforme di 1.5mm nella parte prossimate che progressivamente cresce fino a 3mm all’apice distale, per fornire un maggior comfort.

Si indossa direttamente sulla pelle dell’arte residuo, al di sotto della cuffia protesica.

Può essere utilizzato anche da chi non indossa una cuffia protesica ed in combinazione con i compensatori di volume in tessuto ALPS.

 

 

La mancanza di perfetta aderenza tra invaso ed arto residuo può dar luogo al fenomeno comunemente noto come “stantuffamento” o “effetto pistone” (movimento assiale tra l’arto residuo e l’invaso protesico), che può portare ad una serie di problematiche spiacevoli per i nostri pazienti, come una scarsa propriocezione, un controllo inadeguato della protesi, cadute e gravi problemi cutanei.

Il vuoto attivo generato dall’utilizzo di una pompa come ALPS V.I.P fa sì che l’invaso aderisca perfettamente e che il peso sia distribuito uniformemente sulla superficie dell’arto residuo, riducendo sensibilmente alcuni dei problemi più fastidiosi che possono sorgere quando il contatto tra l’invaso e l’arto residuo non è ottimale.

Diamo uno sguardo più da vicino a cos’è il vuoto attivo e come ALPS V.I.P. garantisca il massimo comfort ai pazienti quando indossano la protesi.

La sospensione con vuoto attivo è un sistema in cui un meccanismo o una pompa estrae l’aria dall’ invaso protesico, generando una pressione negativa uniforme su tutta la superficie; questa pressione negativa attrae la cuffia e l’arto residuo del paziente verso la parete interna dell’invaso. Si chiama vuoto “attivo” per distinguerlo da quello generato da una semplice valvola di espulsione unidirezionale; quest’ultima è in grado di raggiungere un livello minimo di vuoto (da 0 a 2 mmHg di depressione), mentre il vuoto attivo genera una depressione maggiore, che fa aderire saldamente l’arto residuo e la cuffia protesica all”invasatura.

 

Vantaggi dell’ ALPS V.I.P per gli amputati di arto inferiore

• Secondo numerosi studi di ricerca, i sistemi per vuoto attivo, come la pompa integrata di espulsione dell’aria ALPS V.I.P., preservano la salute della pelle dell’arto residuo, migliorando la circolazione e di conseguenza aumentando l’ossigenazione dell’arto residuo e mantenendo un’efficace barriera cutanea (misurata tramite la Trans Epidermic Water Loss).
• ALPS V.I.P. affronta efficacemente anche il problema delle fluttuazioni del volume del moncone, migliorando il controllo della protesi. I cambiamenti di volume dell’arto residuo rappresentano una sfida per le persone che utilizzano un arto protesico. Le variazioni di volume dell’arto residuo possono infatti causare cambiamenti nel contatto tra moncone ed invasatura, creando disagio, insufficiente controllo dell’arto artificiale ed aumento della pressione all’interfaccia con l’invasatura. I sistemi di vuoto attivo aiutano a limitare i cambiamenti di volume dell’arto residuo nel corso della giornata, mantenendo un volume del moncone più stabile.
• Inoltre, i sistemi per vuoto attivo riducono al minimo lo stantuffamento, portando a una migliore propriocezione e stabilità dell’invasatura. La riduzione del movimento assiale dell’invaso aiuta anche a mantenere sana la pelle dell’arto residuo ed aiuta a mantenere l’arto in posizione corretta anche durante la fase di carico.
• Infine, l’utilizzo del V.I.P. riduce l’intensità dei picchi di pressione sull’arto del paziente, migliorando il comfort e garantendo una maggiore libertà di movimento al paziente.

 

 

Progettato per un’ampia gamma di applicazioni protesiche

Le caratteristiche dell’ ALPS V.I.P. che piacciono di più ai tecnici ortopedici sono la facilità di installazione e la sua leggerezza: si inserisce all’estremità distale dell’invasatura protesica, come un cuscinetto distale in silicone.

ALPS V.I.P. è inoltre privo di batterie e non richiede pistoni o cilindri per pompare l’aria fuori dall’invaso: il carico che l’utente mette sull’arto residuo durante la deambulazione è ciò che attiva la pompa del vuoto.

ALPS V.I.P. è perfetto sia per gli invasi laminati che termoplastici e consente al tecnico la completa libertà di scegliere l’adattatore, il piede protesico e la cuffia protesica più adatti alle esigenze e allo stile di vita dell’amputato.

ALPS V.I.P. è disponibile in due diversi livelli di vuoto attivo: alto e basso. Il livello basso (indicato con un cerchio verde) genera una minore depressione ed è adatto anche agli amputati meno attivi, mentre il livello alto (cerchio rosso) è la scelta ideale per gli utenti protesici più dinamici e per chi è già abituato ad altri sistemi a vuoto elevato.

Le due versioni del V.I.P. sono completamente intercambiabili: il protesista può facilmente modificare il livello di vuoto semplicemente passando da un’unità all’altra, in base alle esigenze e ai desideri del paziente. ALPS V.I.P. garantisce una migliore esperienza di comfort per un’ampia gamma di pazienti portatori di protesi di arto inferiore.

 

ALPS ha recentemente  introdotto una cuffia protesica in silicone dermocompatibile per amputati di arto inferiore . Tale cuffia rappresenta la soluzione ad alcuni problemi e svantaggi clinici del silicone nelle applicazioni a contatto con la pelle, dovuti all’elevato coefficiente di frizione statica tipico dei polimeri in silicone.

Storia delle cuffie protesiche

Le cuffie in silicone sono in uso nel settore protesico dagli anni 80, dato che i siliconi RTV a 2 componenti erano solitamente impiegati nei laboratori protesici per varie applicazioni, grazie alla facilità di miscelazione, alla proprietà di solidificare a temperatura ambiente e alla straordinaria definizione dei dettagli del silicone una volta sagomato.

Quindi, quando negli anni 80 Carlton Fillauer sviluppò le prime invasature a suzione in silicone, utilizzò con successo i siliconi a 2 componenti già presenti nel suo tavolo da laboratorio.

Ossur sviluppò poi la prima cuffia in silicone non su misura, impiegando una matrice di rinforzo all’estremità distale e realizzando quindi una versione più comoda e in pronta consegna della cuffia 3S, per così dire.

All’epoca il silicone sembrava l’opzione ideale per le cuffie protesiche sotto molti aspetti, in quanto presenta le seguenti caratteristiche ideali:

• è facile da pulire
• è repellente contro la sporcizia
• non si macchia
• non crea cattivi odori
• possiede un elevato coefficiente di conducibilità termica (raffredda meglio l’arto)
• può essere sagomato in sezioni sottilissime, ottenendo cuffie molto leggere

Tuttavia, l’elevato coefficiente di frizione statica del silicone provocava vesciche nei pazienti con pelle delicata.

Circa il 25% dei pazienti non sopportava quindi l’utilizzo a lungo termine di cuffie in silicone.

L’elevato coefficiente di frizione in sé non sarebbe un grave problema, se il modulo di elasticità del silicone fosse sufficientemente basso da permettere alla pelle di muoversi quando soggetta a forze di taglio.

Il modulo di elasticità del silicone, tuttavia, non è sufficientemente basso e provoca quindi vesciche in molti pazienti.

Tali vesciche tendono a diventare la fonte di infezioni più gravi, soprattutto nei pazienti con ridotta vascolarizzazione.

Nel corso degli anni sono stati sviluppati vari additivi da inserire nella formula della gomma siliconica, i quali trasudano dalle cuffie e lubrificano la pelle.

Sono state inoltre sviluppate cuffie termoplastiche in gel il cui modulo di elasticità è molto inferiore rispetto ai siliconi e alcune di esse, quali le cuffie EasyGel, possiedono una superficie modificata  che ne riduce il coefficiente di frizione statica.

Cuffie in silicone ALPS dermocompatibili

I produttori di cuffie protesiche hanno cercato di risolvere i suddetti problemi inserendo nel silicone additivi che ne riducano il coefficiente di frizione statica; la sostanza essudata può tuttavia accumulare sporcizia, esacerbando il rischio di complicanze dermatologiche e rendendo la cuffia scivolosa.

Le competenze di Alps nella lavorazione del silicone hanno consentito ai nostri ingegneri di ideare un nuovo metodo produttivo che ha migliorato le proprietà di frizione della cuffia protesica in silicone.

La superficie della cuffia protesica è stata modificata per creare microcavità che riducono il coefficiente di frizione statica senza l’impiego di alcun additivo, ottenendo un silicone completamente dermocompatibile.  Il silicone con lo strato superficiale modificato dimostra una riduzione del coefficiente di frizione statica dell’80%, come illustrato nel seguente grafico.

La cuffia Alps Silicone Pro è realizzata con questo silicone puro. Grazie a ciò, la nostra Silicone Pro è indicata per un’ampia gamma di amputati, compresi pazienti anziani e con patologie vascolari.

La Silicone Pro affianca le nostre cuffie in EasyGel, Grip Gel e nel rivoluzionario High Density Gel (equivalente al silicone).